Redação Publicado em 26/07/2011, às 15h15 - Atualizado em 08/08/2019, às 15h43
Neuroma quer dizer “nervo inflamado”. O neuroma de Morton se caracteriza pela inflamação de um nervo do pé. Ocorre mais no ponto em que o nervo que chega da perna para inervar o terceiro e o quarto dedos do pé — conta-se a partir do dedão — se divide em dois. Pode ocorrer também na divisão do que inerva o segundo e o terceiro dedos. E raramente ocorre nos outros.
O neuroma atinge mais as mulheres e os corredores profissionais ou amadores. Incide no pé direito e no esquerdo. É mais frequente em adultos, em especial dos 35 aos 55 anos. A inflamação resulta principalmente de microtraumas no nervo por uso de sapatos de salto alto com bico fino e apertado, por corrida, por exercícios de alto impacto e por excesso de carga.
O sintoma é dor na forma de queimação entre os dois dedos, que às vezes se irradia para o calcanhar. Pode doer tanto que a pessoa é obrigada a retirar o calçado do pé, o que alivia um pouco o quadro. Como a inflamação comprime o nervo, frequentemente ocorre também dormência nos dois dedos. Se o portador não consulta o ortopedista e não se trata, a inflamação vai aos poucos criando tecido cicatricial, que interfere na passagem dos estímulos nervosos e, com isso, os dois dedos sofrem uma diminuição em sua sensibilidade.
Pessoas com os sintomas citados devem consultar um ortopedista. O diagnóstico inicial é clínico: o especialista conversa com elas e analisa seus pés com o objetivo de estabelecer um histórico do caso. O passo seguinte é fazer um teste, chamado Sinal de Mulder, para firmar o diagnóstico. Primeiro, apanha a ponta do pé do paciente que dói e comprime seus dedos, simulando o aperto do sapato, para que a dor se intensifique. Depois aperta o ponto na sola do pé onde pode estar a inflamação do nervo. Caso a reação do paciente seja inespecífica e não permita um diagnóstico preciso, o médico pode comprovar que se trata do neuroma com ressonância magnética. Ele precisa descartar, claro, com os mesmos exames, doenças que se confundem com o neuroma, como a fascite plantar (inflamação da planta do pé) e as metatarsalgias (inflamações na cabeça dos ossos do pé).
Confirmando-se que se trata do neuroma, é preciso saber a causa para orientar o paciente quanto às atitudes que deve tomar para evitar o problema. Mulheres que usam sapato de salto alto com bico fino e apertado terão de passar a usar um calçado de saltos mais baixos e bico mais quadrado e largo para evitar a compressão do nervo. Para os corredores, de outro lado, pode-se indicar o uso de palmilhas, que abrem o espaço entre os dedos e também diminuem a compressão do nervo.
A inflamação, na fase aguda, é tratada com anti-inflamatórios, fisioterapia e alongamento da fáscia plantar. A acupuntura também pode ajudar. Com esses tratamentos em geral se resolve parte dos casos. Naqueles em que não deram resultado, pode-se, em alguns casos, aplicar anti-inflamatório de corticoide no local. Faz-se uma única aplicação. Não deve ser repetida pois pode até agravar o quadro. Se resolveu, ótimo. Se não resolveu, o tratamento passa a ser cirúrgico. É feito em hospital, com anestesia da cintura para baixo. Consiste em abrir a região da inflamação e retirar o tecido inflamado, inclusive o pedaço do nervo. Acaba com a dor, mas diminui a sensibilidade nos dedos.
